北京治疗白癜风哪最好 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/?皮类中药是以树皮和根皮作为药用者，也有把果实种子类药的果皮、种皮及真菌类中药的菌核外皮等归入其中者。
?皮类中药功效主要包括清热、理气、温里、祛风除湿、利水消肿、收涩等。现今对植物皮类药的研究重点集中于寻找有效成分，并发现其大都具有抑菌杀菌、抗炎、抗过敏、调节免疫等作用。
皮类中药，是指以植物茎、枝、根的形成层以外部分，包括周皮、皮层、初生韧皮部和次生韧皮部入药者。通俗而言，即是以树皮（包括干皮与枝皮）和根皮作为药用者。而从实际应用情况看，也有把果实种子类药的果皮、种皮及真菌类中药的菌核外皮等归入其中者。此类药临证应用广泛，且有着较为明显的适用范围及应用规律。兹结合文献对其加以梳理分析。
功效分类
《神农本草经》对皮类药已有较为深入的了解，如列为上品者有五加皮、地骨皮、肉桂、杜仲、黄柏等，中品者有白鲜皮、合欢皮、牡丹皮、厚朴、秦皮等，下品者有苦楝皮等。
结合文献记述及临证实践，皮类药的功效主要集中于以下6个方面。
清热：牡丹皮、地骨皮、白鲜皮、苦楝皮、黄柏、小檗皮、秦皮、三颗针、瓜蒌皮等。
理气：如厚朴、枳壳、香橼皮、青皮、陈皮、大腹皮、柠檬皮、红木香、樟树皮等。
温里：如肉桂、阴香皮、桂皮、干姜皮等。
祛风除湿：如五加皮、海桐皮、地枫皮、川槿皮、祖师麻、檫树皮等。
利水消肿：如冬瓜皮、桑白皮、榆白皮、茯苓皮、西瓜皮、生姜皮、葫芦皮、乌桕木根皮等。
收涩：如石榴皮、棕榈皮、椿根白皮、枣树皮、酸枣根皮等。
与其他类中药一样，皮类药也普遍存在着一药多能的现象，如南北五加皮均可祛风湿、强筋骨，南五加皮还可补益肝肾、利水消肿；杜仲可补肝肾、强筋骨，还有安胎之用；肉桂可补元阳、暖脾胃、除积冷，还有通血脉之效；秦皮可清热燥湿、收涩止痢，还可止带、明目。其他如大腹皮可下气宽中、行水消肿；白鲜皮可清热燥湿、祛风解毒；阴香皮可温中止痛、祛风散寒、解毒消肿、止血；海桐皮可祛风除湿、舒筋通络；桦木皮可清热利湿、祛痰止咳、消肿解毒；沙枣树皮可清热止咳、利湿止痛、解毒、止血；楮树白皮可行水、止血；罗汉松根皮可活血祛瘀、祛风除湿、杀虫止痒；木棉皮可清热解毒、散瘀止血；乌桕木根皮可利水、消积、杀虫、解毒；救必应可清热解毒、消肿止痛；暴马子皮可清肺祛痰、止咳平喘、利水；山黄皮可疏风散寒、行气止痛、除湿消肿；三颗针可清热、利湿、散瘀；鸭脚木皮可清热解表、祛风除湿、舒筋活络；合欢皮可解郁、和血、宁心、消痈肿；柞树皮可清热利湿、解毒消肿；盐肤木根皮可清热利湿、解毒散瘀；木蝴蝶树皮可清热利湿退黄、利咽消肿；苦树皮可清热利湿、杀虫；榆白皮可利水、通淋、消肿、杀虫止痒；木槿皮可清热利湿、解毒止痒；龙眼树皮可杀虫消积、解毒敛疮等。
1.牡丹皮
丹皮、粉丹皮、牡丹皮、花王、洛阳花、花相、木芍药
为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的干燥根皮。
苦、辛、寒。入心、肝、肾经。
清热凉血，活血散瘀。
2.地骨皮
地骨皮、骨皮、地骨、地仙、苦杞、仙杖、仙人杖、杞根、枸杞根、却老、却暑、山杞子根
为茄种植物枸杞等的根皮。
甘，寒。入肺、肝、肾经。
凉血除蒸，清肺降火。
3.桑白皮
桑白皮、白桑皮、双皮、桑皮、桑根皮、炙桑皮
为桑科植物桑根皮。
甘；辛；性寒;肺；脾经
泻肺平喘；利水消肿。
4.白鲜皮
为芸香科植物白鲜的干燥根皮。
白鲜、白鲜皮、白先皮、白癣皮、北鲜皮、白羶、白膻、白羊鲜、地羊鲜
苦，寒。归脾、胃、膀胱经。
清热燥湿，祛风解毒
果皮类
5.青皮
青皮、青柑皮、青橘皮
芸香科植物橘及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果实的果皮。
性温，味苦、辛。归肝经、胆经、胃经。
疏肝破气，消积化滞。属理气药。
6.陈皮
桔皮、陈皮、广陈皮、陈橘皮、新会皮、广皮、会皮、红皮、柑皮、贵老、橘皮、黄桔皮
芸香科植物橘和其栽培变种的成熟果皮。
味辛、味苦，性温。归脾经、肺经。
理气开胃，燥湿化痰，治脾胃病。属理气药。
7.冬瓜皮
冬瓜、冬瓜皮、白瓜皮、东瓜皮
葫芦科植物冬瓜的外层果皮
味甘、性凉。归小肠经、胃经。
清热利尿、消肿。属利水渗湿药下属分类的利水消肿药。
8.石榴皮
安石榴、酸石榴、石榴皮、丹若、若榴
石榴科植物石榴的成熟果皮。
性温，味酸、涩。归大肠经。
涩肠止泻、止血、驱虫。属收涩药下属分类的敛肺涩肠药。
9.大腹皮
大夫皮、大茯、大腹皮、槟榔皮、大腹毛、大腹绒、伏毛、腹毛、腹皮、槟榔毛、槟榔衣、枣儿槟壳
为棕榈科植物槟榔的干燥果皮。
性微温，味辛。归脾经、胃经、大肠经、小肠经。
行气宽中，行水消肿。属利水渗湿药下属分类的利水消肿药。
作用机理
在生物学中，表皮是植物营养器官的重要组成部分，其干皮与茎皮还具有重要的防护作用，根皮则能吸收、运送生长所需的养料。
对于一个植株而言，皮犹如其外衣或铠甲，职系防护重任。树皮具有类似散热片的功能，可控制树干内部温度变化的幅度，还可有效防御自然界的严寒、酷暑、潮湿，一部分因而成为祛风湿药；树皮具有包裹与约束功能，使植株的茎干直立起来不易折断，因而一些植物皮可用于治疗骨关节疾病；树皮具有一定的密封性与防水性，一部分因而成为利水消肿药；树皮多数味苦，或具有一定毒性，而苦能清热，对应于人体则或成为清热药，或成为杀虫药；树皮或果皮上密布孔隙，具有透气作用，因此一部分成为理气药；树皮具有很强的修复能力，破损后能自行修补，因而一部分成为收涩药，用于止血、止泻等。
基于“取象比类”思维方式，中医学认为皮类药在脏应肺，以肺主皮毛故也。其在五行属金，有制约和收敛之意，因而诸皮多能通调水道或祛湿或利水，使泛滥周身皮下之水受约而下行。另据比物象形之理，如大腹皮、陈皮、陈葫芦瓢等，其形膨大，故而可以治疗大腹水肿；又因其膨大宽松，故又能行气消胀。再者，或与其制约之性有关，皮还似能解本身的毒性，如杏树皮煎服能解食杏仁中毒，白果壳煎服能解食白果中毒，桑白皮煎服能解过食桑椹出现的头晕、面热等；巴豆仁峻下，而巴豆壳能止泻；橘与柚能生痰，其皮却能化痰，等等。此外，先贤还发现一颇为奇特的现象，即关于生姜的“留姜皮则凉，去姜皮则热”。如《本草纲目》谓姜皮“辛，凉，无毒”，能“消浮肿、腹胀痞满，和脾胃，去翳”。《医林纂要》进一步言：“姜皮辛寒，凡皮多反本性，故寒。以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。姜发汗，则姜皮止汗，且微寒也。”由此从一个侧面反映了植株本身的复杂性。
总体而言，认识皮类药的功效，中医学还主要依据整体综合判断，除了本体的禀赋外，还要结合考虑其气味、颜色、质地、时令及入药部位等因素。如牡丹皮，《神农本草经疏》言：“禀季春之气，而兼得乎木之性，阴中微阳，其味苦而微辛，其气寒而无毒，其色赤而象火，故入手少阴、厥阴、足厥阴，亦入足少阴经。辛以散结聚，苦寒除血热，入血分凉血热之要药也……痈疮者，热壅血瘀而成也，凉血行血，故疗痈疮。辛能行血，苦能泄热，故能除血分邪气，及癥坚瘀血留舍肠胃，脏属阴而藏精，喜清而恶热，热除则五脏自安矣。”再如白鲜皮，《神农本草经疏》谓：“苦能泄热，寒能除热，故主头风有火证；性寒而燥，能除湿热，故主五疸；咳逆者，实火上冲也，得寒而散，则咳逆止矣。淋沥及女子阴中肿痛，亦皆下部湿热，乘虚客肾与膀胱所致也。湿痹死肌不可屈伸、起止、行步者，地之湿气，感则害人皮肉筋脉也。”又如肉桂，《雷公炮制药性解》云：“桂，味辛甘，性大热，有毒。其在下最厚者，曰肉桂……肉桂在下，有入肾之理；属火，有入心之义；而辛散之性，与肺部相投；甘温之性，与脾家相悦，故均入焉。官桂在中，而肝脾皆在中之脏也。”
有学者通过对《本草纲目》所载植物皮类药的逐条筛选，分析其四气五味和毒性分布规律，发现此类药物功效主治包括消痈疮疥癣、止痢、下气消痰、止吐逆、杀虫、利小便、通关节等，临证多用于治疗疮疡、时行杂病、肺系疾病、经络疾病、肝胆疾病、肾系疾病等。并经综合分析认为，果皮类药物的性味以辛、苦、温为主，多用于治疗肺胃病证；树皮、根皮类药则以苦味为主，多用于治疗疮疡、痹痛、痢疾等，其作用或与“苦入心”“心主血脉”“苦能坚”等理论相关。
现今对植物皮类药的研究重点集中于寻找有效成分，并发现其大都具有抑菌杀菌、抗炎、抗过敏、调节免疫等作用。
临证应用
《伤寒杂病论》创制了多个以皮类药物为主的方剂，如大黄牡丹皮汤、橘皮汤、橘皮竹茹汤、橘皮枳实生姜汤、厚朴生姜半夏汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、栀子柏皮汤等，主治病证涉及咳喘、腹胀、黄疸、胸痹、肠痈等。
其后历代对皮类药的应用，多依据“皮以治皮”之理，用以治疗水肿及各种皮肤病证等。
《中藏经》中有一五皮饮（生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮），用以治疗皮水，一身悉肿、肢体沉重等者。《麻科活人全书》也载有五皮饮，是把上方中的桑白皮易为五加皮而成，主治皮水而有身痛者。《太平惠民和剂局方》载有五皮散（生姜皮、大腹皮茯苓皮、五加皮、地骨皮），适用于水病肿满、上气喘急，或腰以下肿者。《万氏女科》有加味五皮汤（大腹皮、生姜皮、桑白皮、白茯苓皮、白术、紫苏茎叶），用以治疗子肿（即妊娠肿胀）。《墨宝斋集验方》有五皮汤（大腹皮、茯苓皮、陈皮、青皮、生姜皮、赤茯苓、莱菔子、苏子、槟榔、木香、葶苈子、车前子、麦冬、白术），用以治疗蛊胀。
在五皮饮的基础上，后世又化裁出许多治疗水肿、腹水的方剂。如《严氏济生方》治疗水肿的七皮饮（大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、青皮、地骨皮、甘草皮），《医略六书》用以治疗“喘胀浮肿，脉滑实者”的五子五皮饮（紫苏子、葶苈子、莱菔子、地肤子、车前子、桑皮、大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮），《冯氏锦囊秘录》用以治疗“鼓胀，及气虚肿满，单腹胀”的十皮五子饮（茯苓皮、草果皮、牡丹皮、地骨皮、五加皮、大腹皮、甘草皮、生姜皮、木通皮、木瓜皮、菟丝子、车前子、苏子、葶苈子、槟榔），《镐京直指》用以治疗“肿从足起，自下升上，溲短便泄，咳逆脘闷”的加减五皮饮（茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮、陈皮、桑皮、川朴、车前子、丝瓜络、木香、蒲种壳、地骷髅）等。另有报道，用五参五皮饮（丹参、党参、北沙参、苦参、玄参、大腹皮、黄芪皮、茯苓皮、牡丹皮、青皮、腹水草、木莲果）治疗肝硬化腹水效果较佳。
中医皮科大家赵炳南对用皮类药治疗皮肤病有许多独到经验，如其创制多皮饮（地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鲜皮、牡丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮）治疗亚急性、慢性荨麻疹；以五皮五藤饮（青风藤、海风藤、夜交藤、钩藤、天仙藤、牡丹皮、白鲜皮、海桐皮、桑白、地骨皮）主治血热挟湿或血热夹风的皮肤病，如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、过敏性紫癜等。
湖南胡天雄拟有五皮止痒饮（梓白皮、川槿皮、榆白皮、白鲜皮、海桐皮、生熟地、地肤子、蛇床、当归、赤芍、苦参、首乌、红花），用以治疗神经性皮炎之血热风盛证。广西中医肖廷刚拟有四皮饮（地骨皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、生地黄、地肤子、连翘、牛蒡子、赤芍、夏枯草、蝉蜕、白蒺藜），用以治疗荨麻疹。湖南中医欧阳恒也多选用茯苓皮、五加皮、冬瓜皮、黄瓜皮、石榴皮、苹果皮、地骨皮、桑白皮等治疗各种皮肤病。另有报道，用六皮饮（牡丹皮、白鲜皮、桑白皮、茯苓皮、地骨皮、大腹皮、浮萍、荆芥、防风、甘草）治疗慢性荨麻疹；用三皮饮（桑白皮、地骨皮、牡丹皮、天花粉、生地黄、麦冬、生首乌、甘草）加减治疗寻常型痤疮；用地骨皮饮（地骨皮、牡丹皮、生地黄、白芍、当归、川芎）加减治疗小儿过敏性紫癜；用白鲜皮饮（白鲜皮、赤芍、丹参、黄芩、蝉蜕、当归、苍术、荆芥、防风、甘草）治疗神经性皮炎；用胡氏五皮饮（合欢皮、紫荆皮、桑白皮、地骨皮、白鲜皮）治疗多种皮肤病等。
《疮疡经验全书》有六皮四子汤（陈皮、青皮、腹皮、加皮、姜皮、茯皮、天花粉、苏子、莱菔子、甘草、葶苈子、车前子），主治发肚毒。
民间还流传有许多以树皮、果实皮治疗烧烫伤的单验方，如榆树皮、杉树皮、松树皮、枣树皮、椿树皮、柿树皮、橄榄树皮、橘子皮、土豆皮等。
综上所述，“皮以治皮”是中医学基于比类思维认识皮类药的基本思路。这种或然性的推理虽能启发临床应用，却难以突破对皮类药的现有认识，而停留在经验用药的层面。现代开展的各种研究，在寻找皮类药有效成分方面取得了诸多进展，却又忽略了一个植株的整体关联性，对皮类药的个性特点反映不够，对临床用药的指导意义也较为有限。因而，寻求两种研究方式的恰当、有机结合，将是今后相关研究长期面临、需要突破的一个关键点。
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