银杏叶片和阿司匹林可谓是当今最知名的中药和西药了。其中，银杏叶片是源自德国的草药提取物制剂，用于冠心病和脑梗塞的治疗；而阿司匹林则以小剂量长期口服的形式确立了其在心脑血管事件风险预防中的重要地位。那么，都是以防治心脑血管疾病为目的，银杏叶片和阿司匹林能联合使用吗？
首先，要搞明白二者是否能联用的问题，最直接的方式就是查看说明书。但是，无论是银杏叶片的说明书，还是阿司匹林的说明书，都没有明确说明这个问题。银杏叶片的说明书直接写着“尚不明确”，而阿司匹林说明书则是例举了甲氨蝶呤、地高辛、布洛芬、华法林等容易出现不良相互作用的联用药物，但是没有提到银杏叶提取物。说明书没有写，那临床实际是怎么样的呢？根据我们在CNKI网站以“银杏叶”和“阿司匹林”为主题词进行搜索的结果，大量临床报道中的确存在银杏叶口服制剂和阿司匹林联用的情况（见下图）。在这些临床试验报道中，银杏叶片+阿司匹林的药物组合，可以治疗眩晕、脑梗塞、糖尿病视网膜病变、高脂血症等病证，而且有效性和安全性都比较好。既然这样，是不是就说明二者联用没什么问题呢？实际上，还有很多其他资料可供参考。例如，如果从传统中医药理论看，阿司匹林这种有抗血小板的药物，因为其心脑血管保护的效果，以及有可能导致出血的副作用，可以认为是具有“活血”功效；而银杏叶片的功能就是“活血化瘀通络”，所以，从中医功效上类比着看，有重复用药的嫌疑。
另外，国外很多与药品或保健品有关的网站都会介绍银杏叶制剂，并且对银杏叶片与其他药物之间的相互作用进行说明，这其中就包括阿司匹林。例如，Medscape对于银杏叶口服制剂和阿司匹林的联用给予了“严重相互作用”的警告，并提醒大家由于二者均具有抗凝血功能，所以在使用时应密切监测。
又如，马里兰大学医学中心的传统药物指导手册对于二者联用也持谨慎态度，认为在联用华法林、氯吡格雷和阿司匹林时会增加出血风险。
还如，Drug网站上也提示银杏叶制剂与阿司匹林联用会增加出血风险，在联合使用二者时应及时告知医生，并考虑调整剂量或进行更加频繁的监测。
综合以上情况，我们认为，银杏叶制剂与阿司匹林联合使用并非不可，但是必须要在医师指导下进行用药，患者及其家属必须知道出血征象的监测方法并密切监测，必要时应调整用法用量。如果患者还同时服用其他具有活血化瘀作用的中药或中成药，则建议停用部分药物。
系头条号签约作者
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