观察组总有效率为93.48%，与对照组的80.43%相比显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
NIHSS评分、中医证候积分比较2组治疗后NIHSS评分及各项中医证候（口舌歪斜、舌强语謇、半身不遂）积分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
血流变学参数比较2组治疗后WBHV、WBLV、PV、Hct及PAGMax值均较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组减少更明显（P＜0.05）。见表3。
血脂指标比较2组治疗后各项血脂指标（TC、TG、LDL-C）血清水平均较治疗前显著减少（P＜0.05），且观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
mRS评分和BI评分比较2组随访90d时mRS评分较治疗前均明显下降（P＜0.05），而BI评分则明显上升（P＜0.05）；且观察组改善更显著（P＜0.05）。见表5。
不良反应比较观察组出现心慌1例、头晕1例；对照组发生心慌2例、头晕1例。2组均无需特殊处理，休息后可自行消失，且均未见肝肾功能异常、消化道出血等严重不良反应。
讨论急性期CAT梗死病灶周围存在缺血半暗带，该区域尚存活着大量神经元，及时恢复缺血半暗带区域的血液供应，有利于挽救部分神经细胞，促进其神经功能的恢复，改善患者预后。溶栓治疗对于急性CAT十分重要，但会受到时间窗限制，其中静脉溶栓治疗时间窗＜4.5h，机械取栓治疗时间窗＜8h。研究显示，静脉溶栓可使几乎所有的急性CAT患者受益，但高达70%的患者可遗留有不同程度的后遗症，且静脉溶栓后约1/3患者会有症状反复、加重表现。因而单纯给予溶栓治疗疗效有限。
在CAT的发生及病情进展过程中，血小板活化与聚集起着关键作用，研究表明，卒中后48h内给予抗血小板聚集药物治疗可有效降低随访末期致残率与致死率，并能减少复发。阿司匹林与氯吡格雷是目前最常使用的两种抗血小板聚集药物，其疗效已被临床证实，但指南中明确规定，溶栓24h内不宜采用阿司匹林或氯吡格雷，以防出血。
急性CAT属中医“中风”范畴，是在风、痰、火、气、瘀、虚等共同作用下引发脑窍蒙蔽、脑络损伤所致。由于CAT是因脑局部血液供应突然中断所致，血瘀贯穿疾病始终，故中医采取活血化瘀法治疗。银杏内酯注射液的主要成分为银杏内酯与白果内酯，具有活血化瘀、通经活络的功效，多被用于瘀血阻络引起的缺血性中风病（中经络）。银杏内酯提取自天然银杏，是其主要活性成分，也是目前公认的强效血小板活化因子（PAF）拮抗剂，可通过抗血小板聚集发挥抗血栓形成的作用，其抗凝机制不同于阿司匹林以及氯吡格雷。银杏内酯A、B、C可通过多途径发挥抗炎、抗氧自由基、抗氧化应激损伤、抑制兴奋性毒性，保护微血管与胶质细胞的作用；白果内酯能减少神经递质谷氨酸的释放，增强线粒体功能，阻断缺血损伤级联反应，增加胶质细胞与神经元三磷酸腺苷（ATP）能量供给。动物实验研究表明，银杏内酯注射液能有效抑制由缺血导致的脑水肿、炎性细胞浸润、电解质紊乱、血小板聚集等，并能改善由缺血再灌注损伤引起的学习记忆功能障碍，促进神经及运动功能恢复。
本研究中，观察组患者在溶栓治疗后立即给予银杏内酯注射液治疗后总有效率高达93.48%，显著高于未使用银杏内酯注射液治疗的患者，且观察组NIHSS评分及各项中医症状积分均较对照组改善更明显，并未见有严重不良反应。该结果提示，在静脉溶栓治疗盲区给予银杏内酯注射液治疗是可行的。考虑其原因主要是银杏内酯注射液中银杏内酯成分可抑制血小板聚集以及缺血再灌注炎性因子生成，另一有效成分白果内酯可保护血管内皮细胞，促进血管内皮增生，因而在银杏内酯发挥有效抗血小板聚集作用的同时，白果内酯可有效保护血管内皮，从而避免颅内出血的发生。
老年人多存在不同程度的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是诱发急性CAT的重要原因。目前公认，血脂异常在动脉粥样硬化的形成与发展中起着重要作用，因而通过检测血脂指标有助于评估急性CAT的病情及疗效。本研究结果提示，银杏内酯注射液可有效纠正急性CAT患者的脂质代谢异常状态，从而有利于改善患者预后。一项动物实验研究表明，银杏内酯注射液可通过提高红细胞膜表面疏基含量、增强Na+-K+-ATP活性等改善高脂血症大鼠血液流变学特性，从而有效调节血脂。血液流变学异常可引发微循环障碍，诱发脑血栓形成，进而引发急性CAT。有效改善CAT患者的血液流变学有利于改善脑部血液灌注，促进神经功能的恢复。本研究结果表明，在常规治疗基础上联合银杏内酯注射液治疗能有效促进老年急性CAT患者的神经功能的恢复，提高患者的生活能力，改善预后。
综上所述，银杏内酯注射液辅助治疗老年急性CAT可取得显著疗效，患者的血脂指标与血流动力学指标均有显著好转，神经功能及日常生活能力改善均更明显，值得临床进一步推广应用。
文献来源：
吴勇,吴应林,汪声奎.银杏内酯注射液辅助治疗老年缺血性卒中的疗效及对患者神经功能和预后的影响[J].河北医药,(15).
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