曾某某，男，67岁。年09月03日初诊。主诉：尿频3月余，加重一周。现病史：3月余前无明显诱因出现尿频、尿急，夜尿增多，3～4次每晚，医院行泌尿系彩超提示“前列腺增生、肥大”，服用“哈乐、保列治”治疗，效果欠佳，反复发作。一周前出现小便不禁，故来求诊。辰下：尿频、尿急、尿痛、滴沥不尽，遗溺，夜尿频多，影响睡眠，身困，纳差，大便尚可，舌尖红，苔白，脉沉弦。处方：补气通络方加减。*芪30g葛根20g牡蛎30g（先煎）薏苡仁20g鸡血藤20g金樱子12g鸡内金15g芡实12g刘寄奴20g*连6g砂仁3g七剂，日一剂，水煎服，早晚分服。二诊（年09月10日）：尿频、尿急较前缓解，夜尿次数减少，每晚2～3次，舌尖红苔白、脉沉。予前方加白果15g，红曲12g，续服十四剂，煎服法同前。三诊（年09月24日）：药后上症皆缓，遗溺已除，夜尿1次/日，夜寐得安，舌淡白，脉沉。复以上方为基础加减调治巩固月余后，诸症悉除。按语：前列腺增生症根据临床表现可归属于中医“淋证”、“癃闭”的范畴。本案患者年近七旬，脏腑渐衰，失于气化，膀胱开合失权，水道不利，酿生痰湿瘀血，故发为本病。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化出焉，患者中虚气弱，下元亏虚，固摄无权，膀胱失约则可发为尿频、尿急；同时水道不通，湿热蕴结，亦可导致膀胱气化功能失常，二者互为因果，故致疾病胶结，缠绵不愈。夜尿频数可责其肾气不足，气化失常；身困乏力可责其脾气虚弱，失于濡养。结合舌脉，可知此乃气虚络瘀，湿热内蕴，痰浊阻滞之症，治以益气通络，清热利湿祛瘀，方用补气通络方加减。方中*芪为补气要药，气味甘温，温之以气，所以补形不足也；补之以味，所以益精不足也，可补中益气，亦有行滞通痹之功；葛根升举阳气，散布津液，提升中气以助固摄，亦可舒筋解肌，缓解瘀浊阻塞；《本草经解》云：“诸痹皆起于气血不流通；葛根辛甘和散，气血活，诸痹自愈也。”薏苡仁既可燥土清金，利水泄湿；牡蛎可软坚散结，以通脉络；鸡血藤可养血补血，又可活血通络；刘寄奴可散瘀止痛，破血通经；金樱子、芡实气平，味涩，气平益肺，肺气足以收摄，可通调水道，味涩则可益肾收敛，固涩缩尿，则小便利自止；鸡内金亦有固精缩尿之效，配伍芡实则其扶中燥土之功更佳；*连，燥湿清热；砂仁化湿开胃，温脾理气同时制约*连苦寒之性。诸药同用以补中益气，祛痰通络，清热祛瘀，固摄缩尿之功。二诊患者尿频、尿急均较前缓解，夜尿次数亦减，故予上方加白果、红曲。白果苦、甘，性涩，气平，入手太阴肺经，可缩小便，除痰浊；红曲气温，味甘，主消食活血，健脾燥胃。患者坚持服药，终得良效。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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