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TUhjnbcbe - 2022/2/10 11:12:00
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(一)*芩滑石汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。

主治:脉缓身痛,舌淡*而滑,渴不多饮,或竟不渴,汗出热解,继而复热,内不能运水谷之湿,外复感时令之湿。

组成:

*芩三钱,滑石三钱,茯苓皮三钱,大腹皮二钱,白蔻仁一钱,通草一钱,猪苓三钱。

功用:清热利湿。

方义:

以*芩清泄湿热;

合以猪苓、茯苓皮、滑石、通草清热利湿;

白蔻仁、大腹皮理气化湿。

诸药配伍,有清热化湿之功。

(二)

*芩滑石汤中多用利湿行气之品,以清利中焦胶结之湿热为重。

湿热郁结中焦日久,胶结难解之时,则施以分消走泄之法,以*芩滑石汤治之,*芩、滑石、茯苓皮清湿中之热,白蔻仁、猪苓宣泄湿邪,再加腹皮、通草行气化湿,共成宣气利小便之功,气化则湿化,小便利则火腑通而热自清,使三焦湿热分道而消,使得湿从小便去、热从湿中泄。

案例:

史某,男,70岁。年5月7日初诊。既往慢性支气管炎病史。患者因外感风寒后咳嗽、咳痰半月余就诊。查査胸部CT示:肺感染。刻下症见:咳嗽,气喘,咳痰,色*、质粘、难咯岀,咽部不利,胸闷,身体困重,口干不欲饮,纳差,大便粘腻,排便不爽,小便*,舌红,苔白厚腻,脉濡数。

证属湿热闭肺,肺失宣降,治以清热化湿、止咳平喘之剂。

处方:*芩15g,滑石15g,杏仁10g,豆蔻6g,陈皮,半夏9g,厚朴15g,芦根15g,败酱草15g,地龙15g,穿山龙15g,玄参15g,蛤壳30g,白果10g,炙紫苑15g,射干15g,桔梗10g,当归15g.

7天后患者咳嗽、气喘较前减轻,*痰减少,无胸闷,舌红苔薄*腻,脉濡缓。上方去滑石、蛤壳,继续予7剂,患者诸证消失。

按:患者既往慢性支气管炎病史,痰湿蕴肺,肺气不利,肺通调水道功能失调,加之外感风寒,寒邪入里化热,“外内合邪”,湿热郁闭上焦,肺气上逆,故咳嗽、气喘;肺失宣降,气不行津,热灼津液,故痰多质粘难咯;湿热内蕴,熏蒸咽喉则咽部不利,津液不能上承于口,则口干不欲饮;中焦气机不利则胸闷;湿热下注肠道则大便粘腻。舌红苔*厚腻,脉濡数乃湿热内蕴之象。*芩、滑石清热利湿,杏仁、桔梗宣肺以“提壶揭盖¨,使水湿有岀路;陈皮、半夏、豆蔻化强胃而化痰;厚朴燥湿下气;射干、炙紫苑、白果、地龙、穿山龙止咳平喘,桔梗、当归、玄参利咽,芦根、蛤壳化痰,败酱草淸利湿热,诸药共用,达到清利湿热、上咳平喘利咽之功。

(二)为:孟丽红,张晓梅,董环,顾潇枫.杏仁滑石汤、*芩滑石汤治疗湿热闭肺证临床体会

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