大家好，我是冯毅。
大概半年前吧，有个妈妈通过朋友找到我，问我：“中医能不能治好哮喘啊？”
我告诉她：“当然可以啊，中医有很多方法治喘证。”
然后这个妈妈犹豫了一下，很认真地跟我说：“那你就帮我儿子看看吧，他从小就有哮喘，已经好多年了，现在10岁了。”
我没马上回答她，先问了她现在是怎么治疗的。这位妈妈说，一直是用的喷雾。我就跟她说，如果要用中医治疗的话，就不能再用激素了，中药和激素不能一起用。结果我刚说完，这位妈妈就很坚决地告诉我：“不行！激素绝对不能停！我小时候也哮喘，就是靠喷雾才慢慢好的。”
气雾剂是西医常用的治疗方法，不过我不评价它好不好。不过有一点可以肯定，那就是在中医看来，哮喘是叫做喘证的，有明确的病机分析，也能完全根治。即使是多年的老毛病，也能从改善体质开始，慢慢缓解症状直到痊愈。
我就是不太明白，为什么那么多妈妈会问我山药孩子能不能吃？五汁饮要不要加热再喝，不然水果的凉性会不会伤到脾胃？还有玉灵膏里有西洋参，孩子吃了会不会上火？甚至有的妈妈还问我，听说小孩要少吃大枣，不然会性早熟。
医院挂水，却从来不去深究那些药物里有哪些化学成分，有没有副作用？激素开了一瓶又一瓶，好像成了生活必需品一样。这些不明成分的药品是直接注射在静脉里的，是直接喷到口鼻的，但她们反倒不担心。
说到哮喘，其实我们也挺熟悉的。那种喘得难受，连躺着都不行，喉咙里还发出“吼吼”的声音，真的让人受不了。这哮喘啊，主要是因为痰堵住了气道，肺气不畅才会这样。
你看，症状也挺明显的，呼吸困难，有时候得张着嘴、抬着肩膀呼吸，鼻翼一扇一扇的。人也不能平躺，烦躁得很，脸色和嘴唇都发紫了。哮喘的原因呢，总的来说就是两大类：外感和内伤。
外感就是因为风寒、风热这些病邪侵入身体，让肺的功能出了问题，气不顺就喘了，这种多是实证。
内伤呢，可能是因为饮食不规律、情绪不稳定、长期生病体虚、或者是年老体弱等等。这样会导致痰浊在身体里堆积，气机不流畅，身体平衡就被打破了，这种多是虚证。
今天我们就来聊聊实证，下次再说虚证。
肺主呼吸，就是说肺有吸进清新空气、呼出浊气的功能，它就像是我们身体的气体交换站。肺气宣发时，能把浊气呼出去，让我们呼吸更宽；肺气肃降时，又能把清新空气吸进来，让我们呼吸更深。这两个功能配合得好，我们才能呼吸得均匀通畅。
如果邪气入侵，让肺气宣发和肃降的功能乱了套，就会出现胸闷、咳嗽、气喘、呼吸不畅的情况。那当我们开始哮喘时，其实就是说我们呼吸的宽度和深度都出了问题，就是因为宣发和肃降的功能失常了。
一般来说，因为外界因素导致的急性哮喘都是实证。这种实证又分为寒喘和热喘两种。
寒喘是因为风寒侵袭了肺部，症状有流清鼻涕、怕冷不出汗、发热、痰很多但很清稀、喘得厉害不能平躺、小便颜色淡。舌头颜色淡，舌苔白色。治这种寒喘，要宣肺散寒、化痰平喘，常用的药有小青龙汤和苏子降气汤。
小青龙汤：麻黄，芍药，细辛，干姜，炙甘草，桂枝，五味子，半夏。水煎服。
苏子降气汤：紫苏子，半夏，当归，甘草，前胡，厚朴，肉桂，生姜，大枣。水煎服。
热喘：痰热内蕴。症见咳喘痰多气急、痰稠色黄、微恶风寒、口干喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻。
治则：清肺泻热，化痰定喘。
一般方用定喘汤。
定喘汤：白果（炒黄），麻黄，苏子，甘草，款冬花，杏仁，桑皮（蜜炙），黄芩，法半夏。水煎服。
许多儿童在感冒时常常伴随咳嗽，而这种咳嗽易诱发哮喘，这正是我们今天讨论的实证。对于有这样症状的孩子，我们建议家长在家中备有相应的中成药。在哮喘初发时，及时服用这些药物，通常能取得良好的疗效。
此外，作为日常保健措施，我们推荐增加怀山药的摄入。怀山药具有健脾益肺的功效，这在《医学衷中参西录》中也有提及：“一味薯蓣饮：生怀山药四两，切片。煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。治劳疾发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。”因此，家长们可以考虑将怀山药纳入孩子的日常饮食中，以助于预防和缓解呼吸道问题。